• כיצד מצטרפים?
  • צור קשר
  • כניסת חברים
האיגוד הישראלי לנפרולוגיה ויתר לחץ דם
האיגוד הישראלי לנפרולוגיה ויתר לחץ דם
ISNH – The Israeli Society of Nephrology and Hypertension
  • דף הבית
  • הודעות האיגוד
  • מפגשים וכנסים
    • תעוד מפגשים וכנסים
  • מסמכים והנחיות
    • ניירות עמדה והנחיות
    • חוזרים ונהלים
    • מסמכים נוספים
  • מאמרים וסקירות
  • מאגרי מידע
    • כלי מידע מקצועיים Medscape
    • ספרים בגישה חופשית
    • עיתונים בגישה חופשית
    • כתבי עת מקצועיים
    • Journal Club
  • אתרים בינלאומיים
    • ארגונים נפרולוגיים
    • כתבי עת מקצועיים
    • אתרים נפרולוגיים
  • דף הבית
  • הודעות האיגוד
  • מפגשים וכנסים
    • תעוד מפגשים וכנסים
  • מסמכים והנחיות
    • ניירות עמדה והנחיות
    • חוזרים ונהלים
    • מסמכים נוספים
  • מאמרים וסקירות
  • מאגרי מידע
    • כלי מידע מקצועיים Medscape
    • ספרים בגישה חופשית
    • עיתונים בגישה חופשית
    • כתבי עת מקצועיים
    • Journal Club
  • אתרים בינלאומיים
    • ארגונים נפרולוגיים
    • כתבי עת מקצועיים
    • אתרים נפרולוגיים
האיגוד הישראלי לנפרולוגיה ויתר לחץ דם
  • דף הבית
  • הודעות האיגוד
  • מפגשים וכנסים
    • תעוד מפגשים וכנסים
  • מסמכים והנחיות
    • ניירות עמדה והנחיות
    • חוזרים ונהלים
    • מסמכים נוספים
  • מאמרים וסקירות
  • מאגרי מידע
    • כלי מידע מקצועיים Medscape
    • ספרים בגישה חופשית
    • עיתונים בגישה חופשית
    • כתבי עת מקצועיים
    • Journal Club
  • אתרים בינלאומיים
    • ארגונים נפרולוגיים
    • כתבי עת מקצועיים
    • אתרים נפרולוגיים
  • דף הבית
  • הודעות האיגוד
  • מפגשים וכנסים
    • תעוד מפגשים וכנסים
  • מסמכים והנחיות
    • ניירות עמדה והנחיות
    • חוזרים ונהלים
    • מסמכים נוספים
  • מאמרים וסקירות
  • מאגרי מידע
    • כלי מידע מקצועיים Medscape
    • ספרים בגישה חופשית
    • עיתונים בגישה חופשית
    • כתבי עת מקצועיים
    • Journal Club
  • אתרים בינלאומיים
    • ארגונים נפרולוגיים
    • כתבי עת מקצועיים
    • אתרים נפרולוגיים
ראשי » Interactive » יל"ד ועמידות לטיפולים של נוגדי טסיות

יל"ד ועמידות לטיפולים של נוגדי טסיות

בסקירתו החודשית באתר יל"ד מציג פרופ' יודפת את המחקר הבא:
האם יל"ד גורם לעמידות לטיפולים של נוגדי טסיות?

מטרת המחקר התורכי היתה לבדוק את הקשר בין יל"ד לבין עמידות לטיפול בנוגדי טסיות. במחקר נכללו 145 חולים (87% גברים) בגיל ממוצע של 55 עם מחלה כלילית יציבה שטופלו באספירין 100 מ"ג ביחד עם קלופידוגרל 75 מ"ג ליום. בכולם בוצעה השתלת תומכן לא מצופה ו/או תומכנים לפחות חודש לפני כן. לחץ הדם אובחן בניטור אמבולטורי. עמידות לטיפול בשתי התרופות נמדדה בשיטת impedance aggregometry. מכלל החולים, 49 מהם סבלו מיל"ד ו – 96 ללא יל"ד אבל כולם עם מחלה כלילית יציבה. עמידות לאספירין נמצאה בקרב 22 חולים (16.4%) מתוך 134 מטופלי אספירין ועמידות לקלופידוגרל בקרב 55 (37.9%) מקרב 145 מטופלים בתרופה זאת. השכיחות של העמידות לשתי התרופות היתה גדולה באופן מובהק בקרב חולי יל"ד לעומת הנורמוטנסיביים (יותר בקרב מטופלי הפלביקס). בעיבוד לקורלציה נמצא מיתאם חלש אבל מובהק בין העמידות לפלביקס לבין רמת חומצת השתן, הנפח הממוצע של הטסיות, מספר הטסיות ולחץ הדם הסיסטולי הממוצע במשך 24 שעות.

Akturk IF, Caglar FN, Erturk M, et al. Hypertension as a risk factor for aspirin and clopidogrel resistance in patients with stable coronary artery disease. Clin Appl Thromb Hemost. 2013 Mar 14. [Epub ahead of print]
הערת פרופ' יודפת

טיפול נוגד טסיות הוא סטנדרטי במחלה כלילית כאשר במטה-אנליזה של Antithrombotic Trialists' Collaboration נמצא שטיפול זה מוריד ב – 25% את שיעור האירועים הווסקולריים החמורים בחולים כליליים בסיכון גבוה. הבעייה היא שטיפול זה אינו פועל על כל החולים. גורמי הסיכון לעמידות לטיפול זה שנמצאו במחקרים שונים כוללים אנמיה, מגדר נשי, גיל מתקדם ורמת טריגליצרידים גבוהה. במחקר הנוכחי נמצא שגם יל"ד קשור בעמידות לטיפול בנוגדי טסיות בחולים עם מחלה כלילית יציבה שעברו הכנסת תומכן/ים לאחרונה. החוקרים מניחים שיל"ד מגביר את ההידבקות וההיצמדות של הטסיות כנראה בגלל עלייה במאמץ הגזירה (Shear stress) שנגרמת ע"י יל"ד שמפעילה מחדש של הטסיות. לתוצאות מחקר זה יש להתייחס בזהירות בגלל מספר קטן של משתתפים, בגלל הגדרת עמידות במבחן כימי ולא קליני, בגלל אי בדיקת ההיענות ובעיקר בגלל אופיו של המחקר כ"חתך". האם הורדת לחץ הדם תשפיע על הפחתת העמידות? זאת נוכל לדעת רק במחקרים עתידיים.

השאלה שנרצה לעלות כאן לדיון היא האם על בסיס מימצאים אלה, עם על הזהירות וההסתייגויות בשל גודל המחקר, האם יש מקום לשקול במטופלים העומדים לעבור התערבות אלקטיבית שתחייב טיפול בנוגדי טסיות, ואשר סובלים מיל"ד , להתחיל בטיפול אגרסיסי ככל האפשר בהורדת רמות לחץ הדם, ולבצע את ההתערבות והטיפול בנוגדי טסיות לאחר מכן ?

השארת תגובה

ביטול

חייבים להתחבר כדי להגיב.

מידע כללי
  • אודות האיגוד
    • ועד האיגוד
    • תקנון האיגוד
    • נוהל בחירות
    • לזכרם
  • חוגים
    • דיאליזה צפקית
    • המודיאליזה
    • השתלות
    • טיפול ומניעת אבני כליה
    • יתר לחץ דם
  • כיצד מצטרפים?
  • חברי האיגוד
  • טפסים
    • טפסים
    • טפסי הסכמה
  • פרסים / אותות / מינויים
  • צור קשר
    • פניות לאיגוד
    • בעיה טכנית באתר
חדשות מאתר אימד
  • שכיחות גבוהה של חפיפה של לופוס עם סקלרודרמה (Arthritis Care & Research)
  • האם בטמיגה עשויה למנוע התקדמות לאי-ספיקת לב? (JAMA Cardiol)
  • יחס היקף מותניים לירך מנבא את הסיכון לתמותה טובה יותר ממדד מסת גוף (JAMA Netw Open)
  • האם עדיף לבדוק לחץ דם בשכיבה? (Hypertension Scientific Sessions 2023)

נותנות החסות לאיגוד:

  • צור קשר
  • תנאי שימוש
  • מוצרים וטכנולוגיות
  • ארכיון
מופעל על ידי e-med.co.il
© האיגוד לנפרולוגיה ויתר לחץ דם | כל הזכויות שמורות
גלילה לראש העמוד

ברוכים הבאים לאתר האיגוד הישראלי לנפרולוגיה ויתר לחץ דם

הכניסה לאתר מותרת אך ורק לרופאים/ות בעלי רישיון לעסוק ברפואה בישראל
ו/או בעלי רישיון לעסוק ברוקחות ו/או אדם הנמנה על צוות רפואי או מחקר ביו-רפואי.