אירועי היפוגליקמיה ואירועי היפרגליקמיה חמורים הדורשים טיפול דחוף מופיעים בשכיחות גבוהה בחולים עם סוכרת ומחלת כליות בשלב סופני תחת טיפולי דיאליזה ועולים בהרבה על השיעורים המדווחים בחולים עם מחלת כליות כרונית שאינם תחת טיפולי דיאליזה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care.
במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את המגמות השנתיות של אירועי היפוגליקמיה ואירועי היפרגליקמיה (חמצת סוכרתית או מצב היפרגליקמי היפראוסמולרי) מסכני חיים בחולים עם סוכרת מחלת כליות בשלב סופני.
המחקר הרטרוספקטיבי כלל מבוגרים בגילאי 18 שנים ומעלה עם סוכרת ומחלת כליות כרונית ממאגר United States Renal Data System בשנים 2013 עד 2017. התוצא העיקרי היה השיעור השנתי של ביקורים בחדרי מיון או אשפוזים בשל משברי היפוגליקמיה והיפרגליקמיה.
מבין 521,789 מבוגרים עם סוכרת ומחלת כליות בשלב סופני (גיל חציוני של 65 שנים, 56.1% גברים), השיעורים המתוקנים של אירועי היפוגליקמיה והיפרגליקמיה מסוכנים עמדו על 53.64 מקרים ל-1,000 שנות-אדם ו-18.24 מקרים ל-1,000 שנות-אדם, בהתאמה.
הסיכון למשברי היפוגליקמיה ולמשברי היפרגליקמיה ירד עם הגיל והיה הנמוך ביותר בחולים מבוגרים יותר (באלו בגילאי 75 שנים ומעלה, בהשוואה לאלו בגילאי 18-44 שנים: יחס שיעורי היארעות משברי היפוגליקמיה של 0.35, רווח בר-סמך 95% של 0.33-0.37 ויחס שיעורי היארעות משברי היפרגליקמיה של 0.03, רווח בר-סמך 95% של 0.02-0.03, בהתאמה), בנשים (יחס שיעורי היארעות של 1.09, רווח בר-סמך 95% של 1.06-1.12 ויחס שיעורי היארעות של 1.44, רווח בר-סמך 95% של 1.35-1.54, בהתאמה), במעשנים (יחס שיעורי היארעות של 1.36, רווח בר-סמך 95% של 1.28-1.43 ויחס שיעורי היארעות של 1.71, רווח בר-סמך 95% של 1.53-1.91, בהתאמה), בנוכחות רטינופתיה (יחס שיעורי היארעות של 1.10, רווח בר-סמך 95% של 1.06-1.15 ויחס שיעורי היארעות של 1.36, רווח בר-סמך 95% של 1.26-1.47, בהתאמה) ועם טיפול באינסולין (יחס שיעורי היארעות של 0.60, רווח בר-סמך 95% של 0.59-0.63 ויחס שיעורי היארעות של 0.44, רוח בר-סמך 95% של 0.39-0.48).
מהנתונים עולה עוד סיכון מוגבר באופן ספציפי לאירועי היפוגליקמיה מסוכנים בקרב שחורים (יחס סיכון של 1.11, רווח בר-סמך 95% של 1.13-1.27) ובקרב אלו לאחר קטיעת גפה (יחס סיכון של 1.20, רווח בר-סמך 95% של 1.13-1.27).
ממצאי המחקר מאשרים כי חולים עם סוכרת ומחלת כליות כרונית מצויים בסיכון מוגבר לשינויים ניכרים ברמות הסוכר בדם וכי המעקב המקובל כיום אחר רמות הסוכר בדם והטיפול בחולים אלו אינו אופטימאלי.
Diabetes Care. Published online November 5, 2021
